Autorización de Información de Salud

Protección de Su Información

A continuación, recopilaremos información sobre su salud, peso, historial médico y medicamentos para evaluar su elegibilidad.

Su información está protegida bajo HIPAA con encriptación de nivel bancario. Solo personal médico autorizado tendrá acceso.

Documentos importantes (por favor revise):

Al ingresar su nombre y hacer clic en “Continuar”, usted confirma que:

  • ✓Ha leído el Aviso HIPAA, Política de Privacidad y Términos de Servicio
  • ✓Autoriza recopilar y usar su información de salud para evaluar su elegibilidad y proporcionar servicios médicos
  • ✓Comprende que puede retirar este consentimiento en cualquier momento

Al escribir su nombre arriba, acepta que esto constituye su firma electrónica.

¿Preguntas? privacidad@supractica.com